La trachéotomie par dilatation percutanée est devenue une pratique courante dans les unités de soins intensifs du monde entier,1, 2 la technique Ciaglia étant reconnue comme la méthode la plus largement utilisée.3
La trachéotomie est une procédure de sauvetage qui permet de sécuriser les voies respiratoires d'un patient en cas d'obstruction ou d'autres complications. Par rapport à une sonde endotrachéale, la ventilation via une sonde de trachéotomie permet d'éviter les lésions d'intubation à long terme dans la région laryngée.6
La méthode de dilatation percutanée Ciaglia est la technique de trachéotomie la plus utilisée dans les unités de soins intensifs.4, 5
La trachéotomie chirurgicale est une intervention consommatrice de ressources, réalisée dans une salle d'opération par des chirurgiens ORL désignés et leur équipe.7 Elle peut entraîner des coûts élevés en raison de l'équipement nécessaire, du personnel et de l'utilisation d'une salle d'opération. La nécessité de transporter le patient peut également allonger la durée de l'intervention.
Il existe également des différences en termes de fermeture après la décanulation. Alors que la fermeture spontanée se produit souvent avec un trachéotome dilatée, les trachéotomes créés chirurgicalement nécessitent souvent une intervention chirurgicale supplémentaire pour refermer le trachéotome.9, 10
Une trachéotomie chirurgicale peut entraîner une cicatrice plus permanente et plus proéminente, affectant négativement le résultat esthétique à long terme, déterminant que la trachéotomie par dilatation percutanée pourrait être plus efficace en termes de résultats esthétiques.11, 12, 13
La littérature décrit la trachéotomie par dilatation percutanée comme une procédure moins invasive que la trachéotomie chirurgicale. L'utilisation de la trachéotomie par dilatation percutanée en une seule ponction et dilatation permet une petite incision avec moins de lésions traumatiques des tissus environnants et une sonde de trachéotomie qui s'insère correctement dans le trachéotome.9, 10, 14
1 Cabrini L, Landoni G, Greco M, Costagliola R, Monti G, Colombo S, Greco T, Pasin L, Borghi G, Zangrillo A (2014). Single dilator vs. guide wire dilating forceps tracheostomy: a meta-analysis of randomized trials. Acta Anaesthesiol Scand, 58(2):135-42.
2 Sanabria A (2014). Which percutaneous tracheostomy method is better? A systematic review. Respir Care,59(11):1660-70.
3 Rana S, Pendem S, Pogodzinski MS, Hubmayr RD, Gajic O (2005). Tracheostomy in critically ill patients. Mayo Clin Proc, 80(12):1632-8.Z
4 Sanabria A (2014). Which percutaneous tracheostomy method is better? A systematic review. Respir Care,59(11):1660-70.
5 Delaney, A., Bagshaw, S. M., & Nalos, M. (2006). Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Critical care, 10(2), 1-13.
6 Fichtner, F., Mörer, O., Laudi, S., Weber-Carstens, S., & Kaisers, U. (2017). S3-Leitlinie „Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz “. DIVI, 4, 154-163.
7 Klotz, R., Klaiber, U., Grummich, K., Probst, P., Diener, M.K., Büchler, M.W. and Knebel, P. (2015). Percutaneous versus surgical strategy for tracheostomy: protocol for a systematic review and meta-analysis of perioperative and postoperative complications. Systematic Reviews, [online] 4(1).
8 Bowen CP, Whitney LR, Truwit JD, Durbin CG, Moore MM. (2001). Comparison of safety and cost of percutaneous versus surgical tracheostomy. Am Surg. Jan;67(1):54-60. PMID: 11206898
9 Decker, S., Gottlieb, J., Cruz, D. L., Müller, C. W., Wilhelmi, M., & Krettek, C. (2016). Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) in trauma patients: a safe procedure. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(5), 605-610.
10 Nasa P, Singh A, Juneja D, Garg N, Singh O, Javeri Y (2012). Emergency percutaneous tracheostomy in two cancer patients with difficult airway: An alternative to cricothyroidotomy? South Asian J Cancer, 1(2): 90-92.
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